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消除對乳腺癌的恐慌 有知者才會無畏

2019-04-08 18:27:40 來源:

  抗癌是一場戰斗,在這場艱巨而漫長的戰斗里,能擾亂我們陣腳的往往都是恐懼、焦慮和無助。而這一切歸根結底都源自“無知”。

  本版曾經為讀者介紹過李治中(菠蘿)的《深呼吸:菠蘿解密肺癌》,頗受關注。本期為大家介紹《她說:菠蘿解密乳腺癌》。作者是曾從事十多年癌癥新藥研發的科學家、北大客座教授。本書內容都有確切的文獻出處,經受過同行評議,著名乳腺癌專家、北京協和醫學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授誠意薦讀。

  文、圖/廣州日報全媒體記者 孫珺(除署名外)

  大眾對乳腺癌防治意識和篩查均不足

  眾所周知,乳腺癌是世界范圍內女性最常見的惡性腫瘤,而且隨著經濟發展,乳腺癌發生率呈現上升趨勢,我國乳腺癌發病率以每年3.9%的速度增長。究其原因,一個重要因素是國內大眾對乳腺癌防治意識不足和篩查不足,數據顯示,即使在北京,也只有5.2%的新發乳腺癌患者是通過篩查發現的。

  提高公眾乳腺癌防治意識的主要途徑要靠科普工作,癌癥科普作家菠蘿博士,近些年來一直堅持致力于癌癥科學知識的傳播,他的科普深入淺出,風趣幽默,易于被公眾接受,消除了很多人對癌癥的恐慌,也讓很多患者及家屬少走彎路。

  徐兵河說:“治中的《她說:菠蘿解密乳腺癌》比較系統、全面地介紹了乳腺癌的起因、預防、篩查、前沿療法以及飲食指南、心理康復等,這些知識專業、靠譜,這本書像他的其他書一樣有料、有趣、有溫度。相信這本書能在一定程度上提升廣大讀者的乳腺癌防治意識,讓患者及家屬進一步理性面對乳腺癌,樹立戰勝疾病的信心。”

  與疾病對抗,幾乎是一場永不終止的斗爭。而未知才會帶來恐懼,無知才會讓人誤入治療的歧途,面對癌癥,有知者才會無畏。而這正是菠蘿寫科普著作的目的。

  母親曾患乳腺癌 化療后“生不如死”

  李治中,筆名菠蘿,著名科普作家。清華大學本科,美國杜克大學癌癥生物學博士,北京大學藥學院客座教授,前跨國頂尖制藥公司癌癥新藥開發部實驗室負責人。著有暢銷科普書《癌癥·真相:醫生也在讀》《癌癥·新知:科學終結恐慌》等。

  和之前的科普作品不同的是,這次他不僅是科普專家,同時也曾是乳腺癌患者家屬。媽媽罹患乳腺癌時,菠蘿在讀大四,“在我媽媽生病過程中,我意識到我們對癌癥的理解是多么膚淺,好的抗癌藥又如此缺乏。即使進入21世紀,我們‘最好的’選擇卻依然是全乳切除手術+化療。我永遠都記得媽媽手術后接受化療時候的痛苦。粥都無法下咽,用生不如死來形容并不為過。”

  所以,畢業后他選擇去杜克大學專攻癌癥生物學。他試圖從各個角度學習最新的關于癌癥的知識,也盡自己最大的努力對癌癥前沿研究做點貢獻。

  感同身受的經歷讓他能換位思考,不止關注知識,更關注人本身,傳遞真正能夠幫助到患者的信息。“我最大的愿望就是,大家讀完這本書后,不需要再經歷我大四時的迷茫。”

  精彩書摘

  乳腺癌的患病的風險因素

  乳腺癌第一大風險因素是什么?是當女人!

  99%乳腺癌患者都是女性,所以要躲避乳腺癌,最好的辦法就是當個男的。

  乳腺癌第二大風險因素是什么?是變老!

  和絕大多數癌癥一樣,乳腺癌隨著年齡增加,發病率逐步提高。吃個仙丹,永葆青春是個防癌的好辦法。

  這兩個因素聽起來很搞笑,但從科學統計上而言,確實如此。

  從中還可以得出一個明確推論:隨著中國女性人口老齡化,乳腺癌人數肯定會越來越多。

  其他風險因素

  除了剛才說的兩個因素,乳腺癌還有哪些明確的風險因素呢?

  大致可以分為先天因素和后天因素。

  先聊聊先天因素。

  第一是激素水平。

  多數乳腺癌細胞生長依賴雌激素。研究表明,女性一生中受雌激素影響時間越長,發病可能性就會越高。月經初潮早(12歲以前),閉經晚(55歲以后),沒有分娩經歷,沒有母乳喂養經歷等都會讓女性受到更高水平的雌激素影響,因此,統計上來講這些都會增加乳腺癌風險。

  第二是遺傳基因。

  一些先天基因突變會增加乳腺癌發病率,其中最主要的就是 BRCA1和BRCA2這兩個基因。如果攜帶BRCA1/2突變,乳腺癌發病概率會增加幾十倍,甚至上百倍。好萊塢女星朱莉就是因為不幸從媽媽那里遺傳了BRCA1突變,不到40歲就預防性切除了乳腺和卵巢。

  第三是乳腺致密程度。

  這一點絕大多數人都不知道。研究發現,致密型乳腺患癌概率更高。這不是摸起來的感覺,而是指醫學影像中的特征。通常,脂肪越少,腺體越多的乳房,致密度越高。

  所以,并不是簡單的罩杯大就容易得乳腺癌。如果是脂肪為主,那么風險并不會增加。

  為什么致密乳腺發病率更高?目前還不完全清楚,但可能和乳腺癌來源有關。前面提到過,乳腺癌通常來自乳腺導管和腺泡的上皮細胞,而不是脂肪細胞。因此,含腺體多的致密型乳腺,或許有更多可能癌變的細胞。

  致密性乳腺還帶來另一個麻煩:X射線難以檢測出腫瘤,這導致篩查難度增加,容易耽誤早期干預機會。

  相對歐美來講,中國女性致密型乳腺比較多,因此要特別注意,篩查需要加上不同項目,同時盡量避開其他生活方式帶來的致癌風險。

  下面再講講后天因素,也就是生活方式帶來的乳腺癌風險。下面三點是研究最多,也是最應該避免的。

  第一是喝酒。

  16%的女性乳腺癌是喝酒導致的。世界衛生組織早就把所有含酒精的飲品,無論紅酒、白酒還是啤酒,都列為一級致癌物。因為酒精進入體內會被代謝成為乙醛,而乙醛能引起細胞內DNA不可逆的突變,從而導致癌變。中國社會最大的謊言之一,就是每天靠電視廣告狂給人洗腦的所謂“養生酒”。

  2017年對超過1200萬名女性的數據分析后發現,即使每天只喝一小杯酒,女性乳腺癌概率也會顯著增加。

  所以,如果女性想要防癌,官方推薦很簡單直接:最好別喝酒,實在不行也盡量少喝酒。

  第二是肥胖。

  體重增加會顯著增加乳腺癌風險。研究顯示,超重或肥胖的中老年女性,乳腺癌發病率會增加30%~60%。因此,對于絕經后的女性來說,體重需要好好控制。

  為什么肥胖會增加罹患乳腺癌風險呢?目前認為有兩個可能原因。其一,脂肪細胞中含有芳香化酶,能把女性腎上腺分泌的雄激素轉化為雌激素。前面說了,雌激素水平高會增加乳腺癌風險。其二,肥胖人體內通常胰島素水平比較高,這和乳腺癌發病率也是正相關的。

  第三是經常熬夜或上夜班。

  我們都知道熬夜對身體不好,但可能很少人知道熬夜會致癌。早在2007年,國際癌癥研究機構已經把“熬夜倒班”定義為2A類致癌因素。有兩項大規模的獨立研究都發現,經常需要值夜班的護士,罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一項研究發現,經常需要倒時差的空姐,罹患乳腺癌概率也有所提高。

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